Oorzaken en herstellen van een hernia

Hernia betekent ‘breuk’. Doordat er een breuk is ontstaan door overbelasting kan weefsel of orgaan vanaf een plek waar het normaliter moet liggen gaan uitstulpen.

Doordat weefsel of een orgaan door een hernia uit gaat stulpen kan het zenuwen afknellen, zodat er pijn of zelfs uitval in de benen op kan treden.

Er bestaan verschillende vormen van hernia’s. De meest bekend is de hernia in de tussenwervelschijf. Het ligt eraan op welke plek van de ruggenwervel de hernia zit of er pijn of uitval in de benen of armen optreedt.

Van een hernia kun je erg veel pijn en hinder krijgen. In dit item zullen we de oorzaken en behandeling van hernia’s uitvoerig bespreken. Gelukkig is er namelijk veel aan een hernia te doen.

De anatomie van de wervelkolom

De wervelkolom, ruggenwervel of ruggengraat is het centrum van het menselijk bewegingsapparaat. De ruggengraat zorgt ervoor dat de rug goed kan bewegen, en dat een persoon rechtop kan staan. Alle bewegingen van een mens beginnen bijna allemaal vanuit de rug.

Als er een hernia in de ruggengraat is ontstaan kan een persoon daar erg veel last van krijgen.

De ruggengraat is opgebouwd uit 24 wervel schijfen. Deze kunnen worden onderverdeeld in 7 nekwervels, 12 borstwervels en 5 lendenwervels. Ook het heiligbeen hoort erbij, welke bestaat uit 5 met elkaar gegroeide wervels, en het stuitje / staartbeen, welke bestaat uit 4 met elkaar gegroeide wervels.

Er zit een elastische tussenwervelschijf tussen elke afzonderlijke wervelschijf, welke als schokbreker fungeert. Hierdoor kan een persoon goed bewegen.

Er loopt een kanaal door de gehele ruggengraat, welke door gaten loopt die in alle wervels en tussen wervels zitten. De zenuwen lopen zijlings tussen de wervels door, zodat ze naar verschillende onderdelen van het lichaam kunnen gaan.

Een rughernia

Bij een rughernia is een tussenwervelschijf tussen één van de lendenwervels versleten en gaan uitpuilen.

Een tussenwervelschijf bestaat uit een kern en een buitenste laag. Zodra de buitenste laag gaat slijten kunnen er scheuren in ontstaan. De inhoud van de binnenste kern kan dan uit gaan puilen. De slijtage van een tussenwervelschijf komt door

• Ouder worden
• Zwaar tillen
• Overbelasting

Maar slijtage kan ook zonder enige aanleiding ontstaan.

Mensen die licht werk verrichten hebben evenveel kans op het krijgen van een hernia als mensen die zwaar werk verrichten. Mensen die veel zittend werk doen moeten extra oppassen; ze hebben een grotere kans om een lage rug hernia te krijgen dan mensen die geen zittend werk hebben. Door veel te zitten wordt de rug overbelast. Zie ook Denk om je lichaamshouding.

De zenuwwortel die in de ruggengraat zit kan verstoort worden zodra de uitstulping ertegenaan drukt. De ingedrukte zenuwwortel kan klachten veroorzaken als pijn in de (onder) rug, zenuw prikkelingen, uitstralende pijn naar been, dove zenuwen en zelfs zenuwuitval bij ernstige vormen van hernia’s. De hernia komt voornamelijk voor tussen de de 5^e lendenwervel en het heiligbeen of tussen de 4^e en 5^e lendenwervel, en kan verder ook in de gehele wervelkolom tot stand komen.

Vaststelling hernia

Een lage rug hernia kan erg verraderlijk zijn. Klachten zijn vaak vaag, waardoor een verkeerde diagnose gesteld kan worden als een zweepslag en ontstekingen in de wervels. Om een hernia te kunnen bevestigen, zal er een MRI scan van het lichaam gemaakt moeten worden. Op foto’s van de MRI scan zijn de beschadigde en uitpuilende tussenwervelschijf goed te spotten, zodat goed aangewezen kan worden waar de hernia tegen de zenuwen drukt. Hierdoor kan de diagnose ‘hernia’ bevestigd worden.

De behandeling van een rug hernia

Gelukkig hoeft het merendeel van het aantal mensen met een hernia onder het mes.

Vaak gaan de klachten vanzelf of met behulp van fysio therapie vanzelf over. Voor enkele goede oefeningen voor het voorkomen van lage rug hernia’s zijn er goede core stabiliteits- oefeningen.

Vaak wordt er 6 weken gewacht voordat men besluit om de hernia te gaan opereren. Ook daarna kan de operatie uitgesteld worden, maar meestal moet de hernia binnen een tijdspanne van 6 maanden worden geopereerd, gezien het herstel van de hernia langer gaat duren. Met een hernia operatie wordt de beschadigde tussenwervelschijf gezocht en verwijderd.

Er zijn drie technieken van hernia operaties. Er zijn (nog) geen bewijsmaterialen welke uitwijst wek de beste is onder de rug hernia operaties. Het ligt aan de plaats van de hernia, de voorkeursbehandeling van de chirurg en andere factoren af welke techniek wordt gebruikt.

De conventionele operatie:

Dit is de klassieke manier van een hernia operatie waarbij een persoon onder volledige narcose wordt gezet. Het te opereren gedeelte wordt compleet opengesteld.

Binnenin kijken:

Met behulp van een endoscoop (camera) kan de art via een elastische slang binnen het lichaam kijken. Er wordt een snee van 16 mm gemaakt, zodat de operatie met behulp van de endoscoop gedaan kan worden.

Operatie met microscoop

Er wordt bij deze operatie een sneetje van 2cm gemaakt, waar aansluitend een buisje in gedaan wordt. Net als de operatie met de endoscoop kijkt de chirurg via een camera naar binnen, maar dan met een operatiemicroscoop, zodat hij of zij de hernia kan weghalen. Een persoon hoeft slecht een dag en nacht in het ziekenhuis opgenomen te worden voor deze behandeling.

Een operatie is zoals altijd nooit zonder risico’s. Gelukkig is een complicatie bij een hernia operatie erg klein. De complicaties die bij een herniaoperatie kan gebeuren zijn:

• Tijdens de chirurgische ingreep wordt er met de zenuw gemanoeuvreerd, waardoor een verhoging van de pijn of uitstralende pijn kan ontstaan.
• Als de wond of operatie middelen niet goed zijn ontsmet kan er een infectie ontstaan in de tussenwervelschijf.
• Als de tussenwervelschijf niet goed hersteld kan er litteken weefsel ontstaan, welke tegen de zenuwbaan aankomt, welke weer voor pijn klachten zorgt.